Vuotavat silmät voivat johtua tulehduksesta, allergioista tai silmän vahingoittumisesta. Myös erilaiset samentumat tai vaaleat alueet silmissä (esim. harmaakaihin aiheuttamat), silmän kiinni pitäminen tai sen rapsuttelu kielivät ongelmista. Tarkemman diagnoosin osaa tehdä vain eläinlääkäri.
Joskus silmä saattaa myös puhjeta – usein toisen siilin piikin pistosta. Siilit tulevat kuitenkin varsin hyvin toimeen yksisilmäisinäkin, sillä ne elävät pääosin nenänsä varassa.
Silmäongelmista kärsivän siilin asumuksen sisustukseen kannattaa kuitenkin kiinnittää erityistä huomiota, jotta siili voi liikkua siellä turvallisesti. Esimerkiksi korkeat tasanteet on hyvä aidata kaiteilla.
